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社区健康生活方式调查问卷

时间:2024-11-03 作者:得平调查 点击:4372次

您好!为了了解和改善我们社区的居民健康生活方式,我们特别设计了这份问卷调查,我们希望通过您的参与,收集到宝贵的数据,以便我们能够提供更好的健康服务和活动,请您根据自己的实际情况,认真填写以下问题,我们保证所有信息将被严格保密,仅用于研究目的,感谢您的支持与合作!

1、您的性别:

A. 男

B. 女

2、您的年龄:

社区健康生活方式调查问卷

A. 18岁以下

B. 18-30岁

C. 31-45岁

D. 46-60岁

E. 60岁以上

3、您的职业:

A. 学生

B. 上班族

C. 自由职业者

D. 退休人员

E. 其他

4、您每周进行体育锻炼的频率是:

A. 从不

B. 1-2次

C. 3-4次

D. 5次以上

5、您通常进行哪些类型的体育锻炼?(可多选)

A. 跑步

B. 游泳

C. 健身

D. 瑜伽

E. 球类运动

F. 舞蹈

G. 其他

6、您每天的睡眠时间大约是多少?

A. 少于6小时

B. 6-7小时

C. 7-8小时

D. 8-9小时

E. 超过9小时

7、您每天的饮食习惯如何?

A. 经常吃快餐或外卖

B. 均衡饮食,包括蔬菜、水果、肉类和谷物

C. 以素食为主

D. 经常不吃早餐或晚餐

E. 饮食不规律

8、您是否有定期体检的习惯?

A. 从不

B. 每年一次

C. 每两年一次

D. 每三年一次

E. 更频繁

9、您是否吸烟?

A. 是

B. 否

10、您是否饮酒?

A. 是

B. 否

11、您是否经常感到压力或焦虑?

A. 从不

B. 偶尔

C. 经常

D. 总是

12、您通常如何应对压力或焦虑?

A. 运动

B. 听音乐或看电影

C. 与朋友或家人交流

D. 独自承受

E. 其他

13、您是否参与社区组织的活动?

A. 从不

B. 偶尔

C. 经常

D. 总是

14、您认为社区在健康生活方式推广方面做得如何?

A. 非常好

B. 好

C. 一般

D. 差

E. 非常差

15、您希望社区提供哪些健康生活方式相关的服务或活动?(可多选)

A. 健康讲座

B. 健身课程

C. 心理健康支持

D. 营养咨询

E. 戒烟戒酒支持

F. 其他

16、您是否愿意成为社区健康生活方式推广的志愿者?

A. 非常愿意

B. 愿意

C. 不确定

D. 不愿意

17、您是否有任何建议或意见,以帮助我们改善社区的健康生活方式推广工作?

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感谢您抽出宝贵时间完成这份问卷,您的反馈对我们至关重要,将帮助我们更好地了解社区需求,提供更有针对性的服务,如果您愿意参与后续的健康生活方式活动或研究,请留下您的联系方式:

姓名:_____________________

联系电话:________________

电子邮箱:_________________

再次感谢您的参与和支持!

[调查单位名称]

[调查单位联系方式]

[调查日期]

请注意,以上问卷内容仅为示例,实际问卷应根据调查目的和目标群体进行调整和定制。